A consulta
O Dr. Joaquim Seixas Martins procederá à avaliação do seu estado geral e determinará a melhor forma de obter o aspecto que deseja, com base no estado da sua mama e tonicidade cutânea. O processo de consulta deve incluir o esclarecimento global e a educação do paciente.
A mamoplastia de aumento é efectuada usando uma variedade de implantes com materiais e tamanhos diferentes. Um implante mamário é um invólucro de silicone cheio com silicone em gel, soro fisiológico ou outro produto. Cada uma destas variedades tem as suas vantagens e desvantagens.
Os implantes com soro fisiológico têm os principais argumentos a favor no facto de este ser inócuo para o organismo, no caso, remoto de ruptura e no facto de permitir uma leitura mais fácil da mamografia. Os “senões” são o esvaziamento súbito, o facto de à visão e sobretudo na palpação, a mama cheia de soro se distinguir, claramente do que é natural, outro problema pode ser o barulho de líquido e o arrefecimento que os seios sofrem.
Os implantes com silicone de vários graus de consistência dá maior conforto próprio e alheio e maiores garantias estéticas e de longevidade. Subsiste o problema da mamografia, tornando a leitura mais difícil, mas totalmente possível.
Como cada mulher é única e existem também implantes em diferentes formas e tamanhos. Alguns implantes são redondos enquanto outros têm uma forma mais natural em “gota”. Os implantes anatómicos têm uma forma que ajuda a obter os melhores resultados dando um aspecto mais natural e esteticamente mais agradável, seguindo as linhas corporais. Os implantes anatómicos com gel altamente coesivo mantêm uma forma estável e com redução de risco de microroturas, garantido maior longevidade.
Muitos cirurgiões consideram o aumento mamário uma operação simples baseando a escolha do implante e as técnicas cirúrgicas do local de incisão, localização da bolsa e o tipo de implante em parâmetros subjectivos comprometendo os resultados a longo prazo e as taxas de recuperação.
O Dr. Joaquim Seixas Martins indicar-lhe-á que tipo de implante, que tamanho e o porquê dessa escolha. As escolhas mais adequadas dependerão da sua constituição física, idade e razões pelas quais se vai submeter a um aumento mamário.
Na consulta inicial seja franco na discussão das suas expectativas com o Dr. Seixas Martins. Ele deve ser igualmente franco consigo, descrevendo as opções possíveis, a técnica em detalhe e explicando as limitações e possíveis riscos. Explicará também a anestesia que será usada, o tipo de bloco operatório em que será feita a cirurgia e os custos envolvidos.
Coloque todas as dúvidas que tenha e peça para ver fotos de pacientes recentes, antes e depois do tratamento. Informar-se o máximo sobre as suas opções, riscos e benefícios é a chave para uma decisão adequada.
Após a cirurgia
Após a cirurgia passará por um período de adaptação até ficar familiarizada com o seu novo aspecto. O tempo de adaptação pode variar, mas é normal, e se ficar satisfeita com os resultados da sua cirurgia, em breve se sentirá você mesma outra vez.
O seu organismo precisa de recuperar do desconforto resultante da intervenção cirúrgica. Hoje factores que aceleram a recuperação também melhoram os resultados minimizando o trauma cirúrgico, minimizando o sangramento, reduzindo o tempo operatório, reduzindo a medicação pós-operatória permite um mais rápido retorno as actividades normais e trabalho. Existem sempre grandes variações relativamente a forma como o desconforto é sentido mas a maioria desse desconforto pode ser controlado pela medicação prescrita.
Tem alta do hospital a usar um soutien desportivo, sem armação, o qual se usa por cerca de 2 semanas.
Pode experimentar uma sensação de ardor nos mamilos que geralmente desaparece em 2 semanas.
O inchaço pode levar 2 a 3 semanas a desaparecer.
As cicatrizes ficam rosadas e firmes por cerca de 6 -8 semanas. Após alguns meses as cicatrizes começam a apagar-se, embora nunca desapareçam na totalidade.
As mamas ficam com sensibilidade à estimulação directa em 2 a 4 semanas por isso deve evitar contacto físico excessivo antes disso.
Será capaz de retornar ao trabalho dentro de 2-3 dias, dependendo da natureza do seu trabalho.
Numa perspectiva de futuro e com o objectivo de prolongar os resultados é aconselhado o uso do soutien para evitar que o maior peso da mama provoque a sua queda.
É importante seguir uma dieta equilibrada e saudável e evitar as grandes variações de peso em curtos intervalos de tempo.
Complicações
O aumento mamário é um procedimento relativamente seguro. No entanto, como qualquer cirurgia tem alguns riscos. Para além de potenciais complicações comuns a todas as cirurgias (hematomas, infecções, etc.) a colocação de próteses está sujeita a complicações específicas que devem ser discutidas com o cirurgião plástico.
Algumas mulheres descrevem alterações da sensibilidade do mamilo em geral transitórias e que melhoram com o tempo.
A contratura capsular, é o problema mais comum, ocorre se a cicatriz ou cápsula à volta do implante começa a contrair-se. Esta compressão pode dar uma sensação de dureza da mama. A contratura capsular pode ser tratada de várias maneiras, e por vezes requer a remoção do tecido cicatricial e a remoção e substituição do implante.
Existe sempre o risco potencial de ruptura, as causas mais frequentes são a compressão exagerada e os traumatismos. Se um implante de soro fisiológico rompe, o implante desinsuflará em poucas horas Em caso de ruptura confirmada as próteses devem ser removidas numa nova operação.
Apesar de correctamente colocada durante a intervenção pode ocorrer um deslocamento da prótese no pós-operatório, causando assimetrias.
Não há evidência de que os implantes mamários possam causar cancro ou que atrasem significativamente a capacidade de detectar o cancro de mama em estádios precoces. Os implantes mamários, no entanto, tornam tecnicamente mais difícil a visualização do tecido mamário através da mamografia. A forma mais apropriada de ultrapassar este problema é utilizar o auto exame e exame médico manual complementado com incidências especiais na mamografia ou ecografia.
Não há evidência de que os implantes mamários possam afectar a sua fertilidade, gravidez ou capacidade de amamentar.
Também não há evidência de que a colocação de próteses de silicone resulte em resposta do sistema imunitário que seja compatível com o desenvolvimento de doenças do tecido conjuntivo.
Raramente a mamoplastia de aumento determina complicações sérias. Isto deve-se ao facto de cada paciente ser convenientemente preparada, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses.
Os resultados
Para a maioria das mulheres o aumento mamário é satisfatório, mesmo excelente, tanto físico como psicologicamente e não é frequente ocorrerem complicações.
Exames regulares pelo seu cirurgião plástico e mamografias de rotina com técnicas especiais nas mulheres no grupo etário indicado (com mais de 45 anos) pode ajudar a assegurar que qualquer complicação, se ocorrer, pode ser detectada precocemente e tratada.
Este artigo não responde a todas as questões, uma vez que algumas dependem de circunstâncias individuais.
A sua decisão de fazer uma mamoplastia de aumento é altamente pessoal, se é fisicamente saudável, não necessariamente jovem, e tem expectativas reais pode ser uma boa candidata.
O Dr. Joaquim Seixas Martins é um profissional qualificado, que sem tomar decisões por si, a pode esclarecer sobre eventuais duvidas que surjam. Em conjunto com ele pode decidir o que é melhor para si.
Como são as cicatrizes?
Há três tipos de incisão. Os cortes podem ser feitos na aréola, sob a axila ou na parte de baixo da mama. A escolha do método deve ser feita em parceria com o cirurgião plástico, pois pode depender do exame físico, do tamanho da prótese e do local em que a mesma será colocada, sobre o músculo ou por baixo deste. De acordo com os especialistas, as adolescentes querem ficar com um decote mais bonito e que os seios realmente apareçam. Para as mais magras e pretende algo mais natural, a opção passa por colocar a prótese parcialmente debaixo do músculo.
Por baixo da mama: A incisão de cerca de quatro centímetros é feita por baixo do seio, na dobra; assim a cicatriz fica por baixo da mama, esta incisão tem várias vantagens sobre as outras.
Aréola: A prótese é colocada com uma incisão na parte de baixo da aréola. A cicatriz pode ficar imperceptível dependendo da pessoa. Não é indicada para quem tem a aréola muito pequena.
Axila: Pode ser realizada em todos os pacientes.É indicada quando não há grande distância entre a aréola e axila e o peito é muito pequeno. Não fica nenhuma cicatriz na mama.
Que tipos de próteses existem?
Existem próteses de varias formas e tamanhos. O tipo usado vai depender da técnica a ser adoptada e da anatomia da paciente. As próteses podem apresentar superfície lisa, texturada.
podem ser redondas com:
- Perfil Alto: Deixa o seio com mais volume e projectado para a frente.
- Perfil baixo: Com pouca altura e diâmetro de base maior.
- Anatómica : Produz uma mama mais natural. Principalmente indicada para seios muito pequenos ou mamas com queda ligeira.
A prótese mamaria de silicone pode mover-se de um lugar para o outro?
Não, se colocada no espaço correcto, no nível adequado e manuseada no pós-operatório de acordo com as indicações é altamente improvável a mobilização da prótese. E se se tratar de uma prótese de revestimento texturado.
Mas sim, se o cirurgião fizer um espaço excessivamente grande, desproporcionado em relação ao tamanho da prótese, se a prótese for anatómica, ou seja assimétrica e não igual em cima e em baixo, a sua rotação pode dar deformações mamarias.
Alem disso a prótese pode também deslocar-se para cima ou para baixo, e aqui tem particular importância a mobilização manual ou o trauma local da mama no pós-operatório, como por ex. ao colocar o soutien.
No entanto isto verifica-se apenas na primeira semana, após o que a prótese se fixa e não é mobilizável, podendo a mulher efectuar os movimentos e um estilo de vida igual a qualquer outra mulher.
A prótese pode sofrer ruptura?
Sim, mas raramente . As rupturas podem ser espontâneas ou provocadas por traumatismos. No primeiro caso, é raro e isso tem a ver com a qualidade das próteses, do seu revestimento e do seu conteúdo , as próteses cheias com um gel de silicone mais próximo do estado liquido podem formar com o passar dos anos pregas as quais podem levar ao desgaste do material e a sua ruptura. Hoje cada vez mais as prótese são preenchidas com silicone coesivo, mais sólido do que os anteriores o que limita a formação de rugas e por isso existem muito poucas rupturas e quando acontecem o silicone fica no seu sitio não se difundindo.
Quais são as vantagens e desvantagens das próteses anatómicas?
As próteses anatómicas permitem simular melhor a mama natural. E isso e tanto mais importante quanto menor for a mama inicial, em virtude de a mama ser quase totalmente formada pela prótese. Evita o aspecto de “ bola “ na parte superior, formando a curvatura de uma forma mais natural. Numa mulher com mama com suficiente glândula mamaria logo de inicio este aspecto não é tão importante e as próteses redondas permitem obter uma mama bastante natural.
As prótese anatómicas permitem também uma melhor elevação do mamilo e por isso, dentro de certos limites, permitem elevar a mama sem cicatrizes muito marcadas. Têm também indicação na reconstrução mamaria pelas mesmas razões.
A prótese interfere com a amamentação?
Não, as próteses são sempre colocadas sob a glândula mamaria e por isso não interferem com a amamentação.
Quanto tempo demora a mulher a voltar a sua rotina normal?
Entre 2 a 3 dias. Uma actividade administrativa, como escrever no computador pode ser retomada em 3 dias,
Pode conduzir ao fim 3 dias.
Pode retomar a actividade física dentro de 15 dias mais dirigida para os membros inferiores.
E realizar actividade física pesada dentro de 1 mês.
Sou uma boa candidata para o aumento da mama?
Uma mulher procura aumentar as suas mamas por várias razões:
- Para melhorar o contorno corporal, quando por razões pessoais sente que o tamanho da mama é pequeno;
- Para corrigir a perda de volume que ocorre após perda de peso, após a gravidez ou com o envelhecimento;
- Para equilibrar uma diferença no tamanho entre as mamas;
- Para reconstrução após cirurgia mamaria;
- Para substituição de um implante preexistente.
Com os anos factores como a força da gravidade, a gravidez e a variação de peso cumprem o seu papel na mama da mulher. Com a perda da elasticidade da pele, as mamas começam frequentemente a perder a sua forma e firmeza e começam a cair. A mamoplastia de aumento pode ajudar a elevar e a reafirmar a mama parcialmente caída.
Que tipos de implantes mamários podem ser usados?
Um implante mamário é um invólucro de silicone, cheio com silicone em gel, água salgada conhecido como soro fisiológico ou outro produto. Cada uma destas variedades tem as suas vantagens e desvantagens.
Os implantes com soro fisiológico têm os principais argumentos a favor no facto de ser inócuo para o organismo, no caso, remoto de ruptura e no facto de permitir uma leitura mais fácil da mamografia. Os senões são o esvaziamento súbito, o facto de à visão e sobretudo na palpação, a mama cheia de soro se distinguir, claramente do que é natural, outro problema pode ser o barulho de liquido e o arrefecimento que os seios sofrem.
Os implantes com silicone de vários graus de consistência dão maior conforto próprio, alheio a maiores garantias estéticas. Subsiste o problema das mamografias, tornando a leitura mais difícil.
Como cada mulher é única, existem também implantes com diferentes formas e tamanhos. Alguns implantes são redondos enquanto outros têm uma forma mais natural em “gota”. Os implantes anatómicos têm uma forma natural que ajudam a obter os melhores resultados dando um aspecto mais natural e esteticamente mais agradável, seguindo as linhas corporais.
O cirurgião plástico é a pessoa que lhe irá indicar que tipo de implante, que tamanho e o porquê dessa escolha. As escolhas mais adequadas dependerão da sua constituição física, idade e razões pelas quais se vai submeter a um implante mamário.
Em caso de gravidez, o resultado é prejudicado? Poderei vir a amamentar?
Geralmente não existe o problema da gravidez interferir no resultado, no entanto, esse estado pode alterar o tamanho mamário de uma forma imprevisível e afectar, a longo prazo, os resultados da sua mamoplastia de aumento. Não há, no entanto, evidência de que os implantes mamários possam afectar a gravidez ou a sua capacidade de amamentar.
A questão da transferência de silicone para o leite materno de mulheres com próteses mamárias de silicone gel ou soro fisiológico levou recentemente a especulações. Existem de facto níveis básicos de silicone detectáveis no leite tanto de mães com e sem implantes mamários de silicone. Portanto, baseados nos dados actuais, o silicone no leite materno não deve ser considerado uma questão relevante para a segurança dos implantes mamários de silicone.
O silicone causa cancro de mama?
O silicone tem inúmeras aplicações para o consumidor. Provavelmente foi usado por si, hoje numa ou noutra forma. No entanto, os usos mais cruciais do silicone são os usos médicos. O principal motivo porque o silicone é tão amplamente usado para fins médicos é por se considerar inerte e biocompatível ou neutro no corpo. Os implantes mamários são usados desde 1962.
Quanto à polémica sobre o silicone é perfeitamente razoável questionar a segurança de um material tão amplamente utilizado em aplicações médicas e de consumo. Mas é também razoável ver com olhos críticos que nos estudos realizados não se verificou maior risco de contrair cancro ou doenças autoimunes em mulheres com próteses.
Anualmente é diagnosticado cancro da mama a milhares de mulheres; a importância da detecção desta doença na sua fase inicial é o critério chave para a sobrevivência da doente. Não há evidência de que os implantes mamários possam causar cancro ou que atrasem significativamente a capacidade de detectar o cancro de mama em estados precoces. Os implantes mamários, no entanto, tornam tecnicamente mais difícil a visualização do tecido mamário através da mamografia. A forma mais apropriada de ultrapassar este problema é utilizar o autoexame e o exame médico manual, complementado com incidências especiais na mamografia ou ecografia. Este aspecto merece especial atenção em mulheres com um maior risco de cancro da mama devido por exemplo, à sua história familiar. A colocação do implante debaixo do músculo peitoral pode interferir menos com o exame mamográfico, mas outros factores também têm que ser tidos em consideração quanto à colocação do implante.
Como se faz o aumento da mama?
Não existe, certamente, um só tipo de mama ideal. Através da colocação de um implante atrás de cada mama, é possível aumentar o tamanho mamário um ou mais números.
A noção de volume mamário normal é muito subjectiva, variando segundo as épocas, a moda, a etnia, um certo número de factores socioculturais, muito diferentes segundo os países (as mamas que se encontram no limite da hipertrofia na Europa quase justificam a colocação de implantes nos Estados Unidos da América) e claro do ponto de vista de cada um.
A mama operada ideal deve responder a certos critérios morfológicos, sendo as suas dimensões justificadas sobretudo pelo facto de que esta mama deve ter uma forma harmoniosa e ser integrada em relação à morfologia do conjunto da mulher, independentemente do gosto do cirurgião ou do doente que procura a intervenção.
O aumento mamário é normalmente efectuado sob anestesia geral, necessitando do internamento de um dia; em algumas casos recorre-se à anestesia local combinada com um sedativo para a tornar sonolenta, assim fica acordada mas, relaxada.
A cirurgia demora 1h e são usados pontos para fechar a incisão.
Onde são colocados os implantes?
O aumento mamário é um procedimento relativamente seguro. No entanto, como qualquer cirurgia apresenta alguns riscos. Para além de potenciais complicações comuns a todas as cirurgias (hematomas, infecções, etc.), a colocação de próteses está sujeita a complicações especificas que devem ser discutidas com o seu cirurgião.
Algumas mulheres descrevem alterações da sensibilidade do mamilo, em geral transitórias e que melhoram com o tempo.
A contratura capsular, é o problema mais comum, ocorre se a cicatriz ou capsula à volta do implante começa a contrair-se. Esta compressão pode dar uma sensação de dureza da mama. A contratura capsular pode ser tratada de várias maneiras, e por vezes requer a remoção do tecido cicatricial, ou a remoção e substituição do implante.
Existe sempre o risco potencial de ruptura, as causas mais frequentes são a compressão exagerada e os traumatismos. Em caso de ruptura confirmada as próteses devem ser removidas numa nova operação.
Apesar de correctamente colocada durante a intervenção pode ocorrer um deslocamento da prótese no pós-operatório, causando consoante os casos, assimetrias.
Os implantes mamários têm uma duração e não se pode esperar que durem para sempre. Se um implante de soro fisiológico rompe, o seu conteúdo é rapidamente absorvido pelo corpo. Uma alteração no tamanho da mesma é claramente visível. A ruptura pode ocorrer como resultado de um traumatismo no tórax, mas é mais comum ocorrer de forma espontânea, sem causa aparente. É necessária uma cirurgia para substituir o implante, se desejado. No entanto, raramente a mamoplastia de aumento determina complicações sérias. Isto deve-se ao facto de prepararmos convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses.
Como me vou sentir após a cirurgia?
Após a cirurgia passará por um período de adaptação até ficar familiarizada com o seu novo aspecto. O tempo de adaptação pode variar, mas é normal, e se ficar satisfeita com os resultados da sua cirurgia, em breve se sentirá a mesma outra vez.
O seu organismo precisa de recuperar do desconforto resultante da intervenção cirúrgica. Sentir-se-á capaz de andar em 24h. A maioria do seu desconforto pode ser controlado pela medicação prescrita. Terá alta do hospital a usar um soutien sem armação, o qual se usa por cerca de 4 semanas.
Poderá experimentar uma sensação de ardor nos mamilos que geralmente desaparece em 2 semanas, ao mesmo tempo que as equimoses desaparecem. Os pontos são retirados em 1 semana a 10 dias, mas o inchaço pode levar 3 a 5 semanas a desaparecer.
Numa perspectiva de futuro e com o objectivo de prolongar os resultados é aconselhado o uso do soutien para evitar que o maior peso da mama provoque a sua queda.
É muito importante seguir uma dieta equilibrada e saudável e evitar grandes variações de peso em curtos intervalos de tempo.
Qual o tempo necessário para voltar à vida normal?
A maioria das vezes será capaz de retornar ao trabalho dentro de poucos (2-3) dias, dependendo claro, da natureza do seu trabalho.
As mamas ficam com sensibilidade à estimulação directa em 2 a 4 semanas por isso deve evitar contacto físico excessivo antes disso. As cicatrizes ficam rosadas e firmes por cerca de 6 -8 semanas. Após alguns meses as cicatrizes começam a apagar-se, embora nunca desapareçam na totalidade.
Quanto tempo duram os resultados?
Excepto no caso de desinsuflação do implante (implante de soro fisiológico) ou ruptura, o que exige substituição cirúrgica por um novo implante, os resultados da sua mamoplastia de aumento são de longa duração. No entanto, a gravidade e os efeitos do envelhecimento podem eventualmente alterar o tamanho e a forma de quase todas as mamas femininas. Se após um período de anos, vier a ficar insatisfeita com o aspecto das suas mamas, pode escolher realizar uma elevação das mamas (mastopexia), para restabelecer o seu contorno mais jovem.
